慢性淋巴性细胞甲状腺炎的检查项目有(yǒu)哪些
日期:2018-10-22 10:50浏览: 89
实验室检查：
1.甲状腺功能(néng)测定 血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，即使有(yǒu)甲亢症状的患者，T3、T4水平也常呈正常水平。
2.血清TSH浓度测定 血清TSH水平可(kě)反应病人的代謝(xiè)状态，一般甲状腺功能(néng)正常者TSH正常，甲减时则升高。但有(yǒu)些血清T3、T4正常病人的TSH也可(kě)升高，可(kě)能(néng)是由于甲状腺功能(néng)不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺功能(néng)，当TSH高于正常两倍时应高度怀疑CLT。近年来关于亚临床型甲减的报道越来越多(duō)，诊断亚临床甲减的指标是TSH水平升高。有(yǒu)报道经过20年随访观察发现，亚临床型甲减的CLT女性有(yǒu)55%可(kě)发展成為(wèi)临床型甲减。最初甲状腺抗體(tǐ)阳性者，进展為(wèi)甲减的速度為(wèi)每年2.6%(33%)，最初TSH升高者进展為(wèi)甲减的速度為(wèi)每年2.1%(27%)。另有(yǒu)报道认為(wèi)，如CLT伴有(yǒu)亚临床型甲减，而TSH>20nU/ml时，每年有(yǒu)25%可(kě)进展到临床型甲减，而TSH轻度升高者多(duō)可(kě)恢复正常。
3.131I吸收率检查 可(kě)低于正常，也可(kě)高于正常，多(duō)数患者在正常水平。
4.抗甲状腺抗體(tǐ)测定 抗甲状腺球蛋白抗體(tǐ)(TGAb)和抗甲状腺微粒體(tǐ)抗體(tǐ)(TMAb)测定有(yǒu)助于诊断CLT，近年已证明TPO(过氧化物(wù)酶)是过去认為(wèi)的TMAb的抗原，能(néng)固定补體(tǐ)，有(yǒu)“细胞毒”作(zuò)用(yòng)，并证实TPOAb通过激活补體(tǐ)、抗體(tǐ)依赖细胞介导的细胞毒作(zuò)用(yòng)和致敏T细胞杀伤作(zuò)用(yòng)等机制引起甲状腺滤泡细胞的损伤。TPO-Ab可(kě)直接与TPO结合，抑制TPO的活性。而TPO是甲状腺素合成过程中(zhōng)的关键酶。TPOAb已取代TMAb用(yòng)于CLT的诊断，TGAb和TPOAb联合测定阳性率可(kě)达90%以上。就单项检测来说，TPOAb测定在诊断CLT方面优于TGAb。据文(wén)献报道，80%的CLT患者测定TGAb為(wèi)阳性，而97%的患者测定TPOAb為(wèi)阳性。但也有(yǒu)报道CLT患者的TGAb和TPOAb的阳性率低于50%。
5.过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率>10%。
6.细胞學(xué)检查 细针穿刺抽吸细胞學(xué)检查(FNAC)和组织冰冻切片组织學(xué)检查对于确诊CLT有(yǒu)决定性的作(zuò)用(yòng)，CLT在镜下可(kě)呈弥漫性实质(zhì)萎缩，淋巴细胞浸润及纤维化，甲状腺细胞略增大呈嗜酸性染色，即Hurthle细胞。
7.其他(tā)检查 血沉增快，絮状试验阳性，γ球蛋白IgG升高，血β脂蛋白升高，淋巴细胞数增多(duō)。
影像學(xué)检查：
1.B超检查 声像表现為(wèi)：
(1)甲状腺两叶弥漫性肿大，一般為(wèi)对称性，也可(kě)一侧肿大為(wèi)主。峡部增厚明显。
(2)表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有(yǒu)硬物(wù)感。
(3)腺體(tǐ)内為(wèi)不均匀低回声，见可(kě)疑结节样回声，但边界不清，不能(néng)在多(duō)切面上重复，有(yǒu)时仅表现為(wèi)局部回声减低。有(yǒu)的可(kě)见细線(xiàn)样强回声形成不规则的网络样改变。
(4)内部可(kě)有(yǒu)小(xiǎo)的囊性变。
2.彩色多(duō)普勒声像表现 甲状腺内血流较丰富，有(yǒu)时几乎呈火海征，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢，且频带宽，舒张期波幅增高，又(yòu)无甲亢症状，可(kě)相鉴别。
3.甲状腺核素扫描 显示甲状腺增大但摄碘减少，分(fēn)布不均，如有(yǒu)较大结节状可(kě)呈冷结节表现。
4.正電(diàn)子发射计算机显像系统(Positron emission tomography，PET) 利用(yòng)18-氟-脱氧葡萄糖(Fluorine-18-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)进行PET检查，无创性检查组织葡萄糖代謝(xiè)状况，可(kě)用(yòng)于诊断各种肿瘤。甲状腺检查中(zhōng)弥漫性18F-FDG吸收可(kě)提示甲状腺炎，甲状腺的淋巴组织系统的活化可(kě)能(néng)是导致18F-FDG吸收的原因，但应注意与甲状腺癌鉴别，因為(wèi)18F-FDG/PET鉴别甲状腺恶性肿瘤和CLT还比较困难，应结合临床其他(tā)检查来鉴别。
