桥本士病的诊断都检查哪些
日期:2018-10-29 08:18浏览: 138
在桥本氏病发展过程中(zhōng)可(kě)有(yǒu)甲亢症状出现，称為(wèi)桥本甲亢，发生率约占桥本病的20%—25%。其原因多(duō)数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多(duō)所致，故甲亢表现為(wèi)一过性的;如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时，可(kě)反复出现甲亢或甲亢与甲低交替出现。少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致，约占桥本病的0.3%-7.6%;患者甲亢可(kě)较長(cháng)时间持续存在，可(kě)伴有(yǒu)典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现如突眼和胫前粘液性水肿、血TSI阳性。患者可(kě)以两种疾病中(zhōng)的任何一种起病，临床上也可(kě)以其中(zhōng)一种疾病的表现為(wèi)主;例如甲亢症状可(kě)持续数月至数年，但由于甲状腺组织的不断被破坏，最终仍然发展成為(wèi)甲状腺功能(néng)低下。
1.血清甲状腺微粒體(tǐ)抗體(tǐ)(TMAb)和甲状腺量白抗體(tǐ)(TGAb)阳性，且大多(duō)呈高滴度，如连续2次≥60%，即使症状不典型亦可(kě)诊断。
2.甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有(yǒu)大量淋巴细胞、浆细胞，可(kě)有(yǒu)嗜酸性变的泸泡细胞出现。
3.甲状腺功能(néng)检查结果取决于疾病阶段，少数患者在起病初期可(kě)有(yǒu)一过性甲状腺机能(néng)亢进表现时，血T3、T4、FT3、FT4可(kě)增高。大部分(fēn)患者早期甲状腺功能(néng)可(kě)完全正常。以后可(kě)有(yǒu)T3、T4正常，但促甲状腺激素(TSH)升高，或促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验TSH呈高反应，此时甲状腺碘131摄取率也可(kě)升高，但可(kě)被T3抑制试验所抑制，此点可(kě)与Graves病鉴别。本病后期出现甲减时，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲状腺碘131摄取率减低。
在实验室检查中(zhōng)，大多(duō)数患者血中(zhōng)甲状腺蛋白抗體(tǐ)(TGA)及抗微粒體(tǐ)抗體(tǐ)(TMA、抗TOP—抗體(tǐ))滴定度明显升高，血沉增速，球蛋白升高，白蛋白下降。
怀疑桥本氏病的患者可(kě)进行甲状腺功能(néng)，TGAb(甲状腺球蛋白抗體(tǐ)), TPOAb(甲状腺过氧化物(wù)酶抗體(tǐ))，甲状腺扫描等检查，必要时可(kě)行甲状腺活检术明确。
